糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而二甲双胍作为全球范围内广泛使用的降糖药，几乎成为糖尿病患者的“标配”。那么，为什么医生普遍推荐二甲双胍？服用时又有哪些注意事项？今天我们就来详细聊一聊。
一、为什么糖尿病人大多吃二甲双胍？
1. 降糖效果好，且不易引起低血糖
二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖输出、提高胰岛素敏感性来降低血糖，但它不会过度刺激胰岛素分泌，因此低血糖风险较低。
糖尿病不一定吃药，以上食疗法也不错！
2. 多重获益，不仅是降糖
减轻体重：有助于肥胖型糖尿病患者控制体重。改善胰岛素抵抗：尤其适合2型糖尿病患者。心血管保护作用：降低心血管疾病风险。经济实惠：价格相对较低，适合长期服用。 3. 可作为一线用药
国内外指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病的首选药物，除非有禁忌症，否则通常会长期使用。
二、二甲双胍的服用方法：不同剂型有差异
二甲双胍有多种剂型，服用方式也不同，吃错了可能影响药效或增加副作用！
剂型
服用方法
注意事项
普通片/胶囊
每日2-3次，餐时或餐后服用
减少胃肠道刺激，如仍有不适可换肠溶或缓释制剂
肠溶片/胶囊
每日3次，饭前30分钟服用
需空腹服用，让药物快速进入肠道
缓释片/胶囊
每日1-2次，餐时服用
必须整片吞服！不可掰开或嚼碎
三、哪些情况不能吃二甲双胍？警惕乳酸酸中毒！
虽然二甲双胍安全性较高，但在某些情况下可能增加乳酸酸中毒风险，必须禁用：
1. 肝肾功能严重受损
肝功能衰竭（转氨酶>正常值3倍）肾功能不全（肾小球滤过率 注意：二甲双胍本身不伤肝肾，但肝肾功能差时，乳酸代谢能力下降，可能引发酸中毒。
2. 严重缺氧性疾病
心衰、呼吸衰竭严重贫血（血红蛋白 缺氧会促进乳酸生成，增加酸中毒风险。
3. 使用造影剂前后48小时
造影剂可能影响肾脏血流，导致药物蓄积，因此检查前、后48小时需停用二甲双胍。
4. 严重感染
感染时身体处于应激状态，血糖波动大，此时应改用胰岛素治疗。
四、如何吃效果最好？剂量很关键！
1. 最小有效剂量：500mg/天
但降糖效果有限（仅降低糖化血红蛋白约0.6%）。 2. 最佳剂量：2000mg/天
可使糖化血红蛋白降低约2.0%。 3. 最大剂量：
普通制剂：≤2550mg/天缓释制剂：≤2000mg/天老年人：建议≤1500mg/天 注意：超过最大剂量不会增强降糖效果，反而可能增加副作用！
五、长期服用二甲双胍，别忘了补充维生素B12！
二甲双胍可能影响肠道对维生素B12的吸收，长期服用（尤其是5年以上）可能导致：
周围神经并发症（手脚麻木、刺痛）巨幼红细胞贫血（乏力、面色苍白）认知功能下降 如何应对？
定期检测B12水平（尤其素食者更易缺乏）必要时补充B12（口服或注射） 六、总结：二甲双胍虽好，但需科学服用
二甲双胍作为糖尿病治疗的“基石药物”，降糖效果好、安全性高、性价比优，但必须注意：
按剂型正确服用（普通片餐后吃，肠溶片饭前吃，缓释片不可掰开）。肝肾功能差、缺氧、造影检查、严重感染时禁用。剂量要够，但别超量（一般2000mg/天效果最佳）。长期服用需监测B12，必要时补充。 只要合理使用，二甲双胍可以安全、有效地帮助糖友控制血糖，减少并发症风险！
如果你正在服用二甲双胍，一定要遵医嘱，切勿自行调整剂量哦！
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